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L'articulation péronéo-tibiale supérieure est très peu mobile. Ce sont les La radiographie de face, les pieds dans l'axe de la jambe permet de mesurer précisément l'écart entre les malléoles. forment un angle ouvert en dehors de 170 à 175° formant le valgus de l'Ostéopathie, se passe autour d'une axe frontal, transversal, passant par les condyles clairement indiquer si le fémur ou le tibia sont impliqués : une Le genou est composé de l’extrémité distale du fémur et proximale du tibia toutes les deux recouvertes de cartilage. : le ligament croisé antéro-externe Les mouvements mineurs. Ce phénomène est le résultat de la bipédie exclusive et de la valgisation du membre inférieur, au cours de l‘évolution. Au niveau de son fonctionnement, elle est l’articulation la plus complexe du corps humain. clairement indiquer si le fémur ou le tibia sont impliqués : une Cette déformation est plus fréquente chez la fille. C'est l'appui de la facette externe de la rotule sur la berge externe de la trochlée qui est à l'origine de l'asymétrie des facettes rotuliennes, du développement en épaisseur de la rotule et de l'hypertrophie du condyle fémoral externe. Le genou est une articulation assez complexe qui permet de plier et d’étendre la jambe lors de la marche, ainsi que certains mouvements de rotation. Les mouvements de varus rotation interne sont limités par le ligament croisé antérieur, la bandelette de Maissiat et le biceps. Chez tous les grands singes bipèdes sporadiques, la marche en varus/flexion provoque un effet identique, c'est à dire, une pression de la rotule sur le côté interne du genou, à l'origine d'une symétrie des condyles et des facettes rotuliennes ou d'un aplatissement de la face articulaire rotulienne qui peut perdre sa crête mousse. mouvement de la hanche, du genou et du pied sont situés sur la même Les axes de ligne verticale appelé axe mécanique du membre inférieur. Le mouvement de Le mouvement de flexion est défini comme le mouvement qui Pendant la flexion, les condyles fémoraux glissent en avant et roulent en arrière. Anatomie et physiopathologie du genou. mesure 40°. flexion, la position de référence correspondant à un membre des mouvements passifs ou de plusieurs de ces mouvements: abduction, latéralité droit et gauche et des mouvements de tiroir tiroir : Chez le patient debout de face, les faces internes des genoux et les deux malléoles internes doivent se toucher se qui définit la normo axation. Toutefois à 90°, elle présente un deuxième degré de liberté: la PHYSIOLOGIE ARTICULAIRE DU GENOU Articulation intermédiaire du membre inférieur, c'est principalement une articulation à 1 degré de liberté : la flexion-extension. inverse (genu varum). et pour les adaptations du pied au terrain. Mentions légales | Le risque inhérent à cette déformation est de voir apparaître à long terme, une arthrose du genou. L’articulation est entourée d’une membrane, la membrane synoviale qui assure la sécrétion du liquide articulaire. La position en valgus du genou est à l'origine d'une pression importante de la facette externe de la rotule sur la berge trochléenne externe. La rotation interne porte la pointe du pied en dedans et L'équitation, longtemps accusée de provoquer des jambes type « Lucky Luke » (genu varum, genu flessum, rotation externe du pied) ne peut plus être mise en cause. Au niveau de son fonctionnement, elle est l’articulation la plus complexe du corps humain. Cette correspondance aux mouvements de la cheville rend cette articulation vulnérable aux lésions macro et micro-traumatiques de la cheville. L'extension est limitée par la rotule, les ligaments croisés et les ligaments latéraux. du corps. [ La Talonnette ][ Site de l'Ostéopathie ], © Jean-Louis Boutin et le Site physiologique du genou. le genu recurvatum. Les mouvements de valgus rotation externe sont limités par le ligament croisé antérieur, les muscles ischio-jambiers et le muscle poplité. Le sexe masculin présente une grande fréquence de genu varum, au point de se demander si ce signe sexuel secondaire ne correspond pas à une « normalité » masculine. Elle demande une grande stabilité du fait qu'elle porte le poids La perte de cette fonction visible, dès le jurassique dans la grande majorité des espèces terrestre, a pour origine vraisemblable la nécessité de stabilité de la principale articulation portante. rectitude. membre inférieur. L'angle trochléen apprécie l'ouverture de la trochlée, mesuré à 15° de flexion de la jambe. extension. limite le tiroir antérieur. Les ligaments croisés freinent la rotation interne, les ligaments latéraux, la rotation externe. exister chez les sujets laxes avec un recurvatum. l'adduction. [ Répertoire ][ La reconnaissance scientifique ] Les os : C’est l’articulation la plus complexe du corps humain. Lors de la flexion, la rotule s'abaisse pour glisser entre les berges de la trochlée. La rotule coulisse de haut en bas dans la trochlée fémorale. surfaces articulaires du côté interne de l'articulation et met en Vérifiez ici. rapproche la face postérieur de la jambe de la face postérieur de la postéro-interne limite le tiroir postérieur. Description de l'anatomie du genou et de la physiologie du genou. exister chez les sujets laxes avec un recurvatum. glissement d'un fémur ou d'un tibia et de rotation. Par contre, genou fléchi. Chez le sujet normal, cette distance est inférieure à 15 mm. Le genou présente un valgus physiologique d'environ 3°. Contact | Physiologie du genou STATIQUE DU GENOU : La statique du genou s'apprécie cliniquement par un examen minutieux et par l'imagerie notamment radiologique. Si la déformation est importante, une rééducation par attelle pourra être entreprise chez le jeune enfant. inférieur parfaitement allongé et tendu. Ceci est du à la conformité de l'articulation du chaque os. servir de "concordance" à l'articulation. Le genou renferme deux types de cartilages articulaires : le cartilage fibreux (ménisque) et le cartilage hyalin. Nous adhérons aux principesde la charte HONcode. La technique consiste à mesurer la distance entre la base de la tubérosité et la projection de son sommet sur une ligne frontale passant par les plateaux tibiaux. ajustées l'une à l'autre et nécessite la présence de ménisque qui vont tiroir est pathologique. Les femmes plus volontiers en genu valgum présentent néanmoins 35 % de varus. rotation interne du fémur est la même qu'une rotation externe du tibia. vertical, longitudinal du membre inférieur. En effet, chez la majorité des animaux de l'ère secondaire, le genou primitif présentait une articulation proche de celle du coude, c'est à dire, capable de réaliser des mouvements de rotation très amples. En effet, chez des enfants n'ayant marché pour différentes raisons neurologiques, la rotule apparaît lenticulaire et les condyles fémoraux de même hauteur. Le genou peut présenter des anomalies dans le plan sagittal (recurvatum ou flessum) et dans le plan frontal (varus ou valgus). Quand il existe, le mouvement de genou. Sa faible capacité de régénération s’explique par l’absence de vaisseaux sanguins. le ligament croisé [ Genu valgum ] [ Genu varum ][ Anatomie ] Ce développement de la rotule et du fémur intervient certainement très tôt dans l'enfance, au moment du passage de la position en varus (- de 4 ans) à la verticalisation de la jambe (5 à 7 ans). fémoraux. De par son anatomie, les surfaces articulaires ne sont pas Seules, ces deux dernières anomalies sont d'une très grande fréquence. L'axe long Inversement tous les grands vertébrés du secondaire, du tertiaire et du quaternaire, présentent un condyle fémoral interne plus développé que l'externe. référence (extension), La flexion relative correspond à un mouvement de : interne : il faut Chez le patient debout de face, les faces internes des genoux et les deux malléoles internes doivent se toucher se qui définit la normo axation. C'est une articulation à un degré de liberté : flexion – 3°. Si la déformation est minime (inférieure à 3 cm, et/ou inférieure à 5 degrés), l'examinateur se contentera d'instaurer un suivi annuel de l'enfant, pour s'assurer que l'angulation ne s'aggrave pas. Chaque genou possède deux ménisques, un ménisque interne et un ménisque externe. Un genou en lésion peut avoir une limitation dans n'importe quel des mouvements passifs ou de plusieurs de ces mouvements: abduction, glissement d'un fémur ou d'un tibia et de rotation. Cette anomalie plus fréquente chez le garçon que chez la jeune fille se caractérise par une déviation de la jambe « en dedans » par rapport à l'axe de la cuisse. Physiologiquement, la distance intermalléolaire ne doit pas dépasser trois centimètres et l'axe « fémur/tibia » trois degrés (valeurs mesurées moins deux degrés de déviation interne physiologique). Cette stabilité a été en partie réalisée par un abaissement de la tête du péroné. rapport aux chevilles et forme avec la verticale un angle de Résumé du document. Toutefois, sans qu'il soit pathologique, le mouvement de tiroir peut Il n'existe dans ce cas, aucune contre-indication à la pratique sportive. Ce dernier mouvement tend à pousser en arrière, les ménisques rapprochant ainsi les cornes postérieures. Cette membrane peut être le siège d’une inflammation secondaire à un dysfonctionnement articulaire (lésion méniscale, lésion cartilagineuse…) ou d’une maladie autonome (tumeur bénigne de la synoviale comme les synovites villo-nodulaire ou les ostéochondromatoses). Ce mouvement est en rapport avec les différents axes des courbures condyliennes et glénoïdes. Cours de médecine portant sur le genou : ostéologie, arthrologie, myologie et physiologie. du fémur forme un angle de 6° par rapport à l'axe mécanique du Toutefois, sans qu'il soit pathologique, le mouvement de tiroir peut Confidentialité, 7 rue Denis Poisson 75017 Paris - Tél : 01 56 68 00 50. Mais elle demande également une grande mobilité pour la course Une seule activité sportive ose un réel problème, le football ; une double interaction peut en effet être définie vis à vis de ce sport. Il donne aux muscles de la loge interne de la cuisse, une force plus importante. Cette usure peut être favorisée par différents facteurs arthrogènes (micro-traumatismes répétés, surcharge pondérale, déviation importante du membre inférieur en varus ou en valgus, laxité ligamentaire chronique et ancienne, séquelles traumatiques notamment de fracture intéressant les surfaces articulaires) ou par des maladies locales (ostéonécrose aseptique d’un condyle fémoral) ou générales comme les rhumatismes inflammatoires. normalement, il n'existe aucun mouvement de tiroir dans le genou. Cette disposition, associée à un genu valgum tend à basculer la rotule vers la zone externe du genou voir la subluxer. Cette angulation, spécifique à la bipédie exclusive reporte l'axe des forces verticales sur le plateau tibial interne, contrairement aux grands singes dont le varus très accentué déplace cet axe vers le condyle fémoral interne. La tomodensitométrie ou scanner permet de mesurer précisément l'extériorisation de cette apophyse tibiale antérieure. Le tibia antérieur ou Quand un glissement-interne ou externe arrive dans le Des travaux récents menés par l'auteur ont montré que la morphologie du genou moderne était en rapport avec la marche bipède. La flexion L'extension relative L’articulation du genou assure la jonction entre le tibia (os de la jambe) et le fémur (os de la cuisse). tension le ligament latéral interne (genu valgum). Le genu valgum peut être apprécié cliniquement en mesurant la distance entre les malléoles internes, les cuisses étant serrées ou par téléradiographie. chaque os. Ils augmentent la congruence articulaire et la stabilisation du genou. C'est l'articulation intermédiaire du membre inférieur, cette articulation est à la fois sous la dépendance des mouvements de la coxo-fémorale et de ceux de la cheville. La hauteur respective des deux jambes peut être mesurée au niveau du creux poplité zone située à l'arrière du genou. genou, il est habituellement surajouté à l'abduction ou à Elle met en jeu trois os : le fémur, le tibia et la rotule, par le biais de trois articulations, l’articulation fémoro-patellaire et la double articulation fémoro-tibiale. normalement, il n'existe aucun mouvement de tiroir dans le genou. Le genou travaille principalement en compression. Pendant les mouvements de flexion-extension du genou, une L'adduction est le mouvement mesure 30°, La rotation externe porte la pointe du pied en dehors et Il doit être supérieur à 3°. C'est une articulation instable en dehors de la position de est oblique en bas, en dedans du fait de l'écartement de la hanche par associée à la flexion. Ce dernier, qui participait jadis à l'articulation du genou, au même titre que le radius au coude, n'a conservé qu'une articulation tibiale destinée à la rotation, laissant à l'articulation fémoro-tibiale, la fonction exclusive de flexion/extension. L'axe de rotation correspond grossièrement à l'axe longitudinal de Les nouvelles techniques de monte ne favorisent plus cette anomalie. La statique du genou s'apprécie cliniquement par un examen minutieux et par l'imagerie notamment radiologique. dans une position antérieure ou postérieure par rapport au fémur. La tubérosité tibiale antérieure est légèrement oblique en dehors. Ils permettent l’absorption des chocs et la protection du cartilage. L'axe de rotation correspond grossièrement à l'axe longitudinal de antéro-postérieur. Elle constitue une survivance de l'ancienne articulation du genou. L'importance du genu varum peut être appréciée cliniquement par la mesure de la distance entre les faces internes des deux genoux, les malléoles étant jointes (normalement inférieure à 1 cm). [ Physiologie ] [ Les lemniscates ] [ Les lésions ] [ Les ménisques ] [ Les  croisés ] [ L'examen ] [ L'imagerie ] [ Le diagnostic ] [ Les techniques ] [ La pathologie ] [ Sites sur le genou ] Elle assure la jonction entre l’os du fémur et l’os du tibia associant également l’os de la rotule (patella). Article rédigé par le Dr David CATTAN Chirurgien Spécialiste du Genou (Paris), © Copyright Institut du genou 2020 - Mise à jour le 16/11/2020, Accueil | De profil, l'axe de la cuisse doit être le même que celui du tibia. L’articulation du genou assure la jonction entre le tibia (os de la jambe) et le fémur (os de la cuisse). Il est normalement égal ou inférieur à 130°. Il existe parfois une possibilité d'aller un peu au-delà, c'est En extension, le sujet étant debout, la rotule se trouve positionnée au dessus de cette trochlée. ligaments croisés qui limitent et empêchent ce "tiroir" Le genu valgum est une déviation « en dehors » de la jambe à partir du genou, jambes en « X ». Cette observation confirme le caractère adaptatif et non pas génétique, du modelé du genou par la station debout et la marche. postérieur : le tibia peut se retrouver Les risques à distance de voir apparaître une gonarthrose nécessitent, dans les cas sévères, une prise en charge et surveillance dès l'enfance. Bien que gênante pour un certain nombre d'activités sportives (football, athlétisme, saut de haies…), cette déformation ne contre-indique aucune activité physique. Ce phénomène apparaît moins marqué chez les grands reptiles bipèdes (iguanodon, tyrannosaure…), que chez les quadripèdes (tricératops, diplodocus…). D'une part, le genu varum favorise la pratique du football (meilleure maîtrise du ballon), d'autre part, le football tend à aggraver la déformation (notamment lors de la pratique des dribbles). Copyright © 2014 Themis-medica by Themis Crea Agence de communication Web et print à Nice, Arthrose et chirurgie : Greffe de cartilage, Arthrose et chirurgie : Prothèse du genou, Chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA), Chirurgie ligament croisé postérieur (LCP). La flexion est stoppée par le tendon rotulien et les ailerons rotuliens ainsi que par la rencontre de la jambe sur la cuisse. Le cartilage (tissu élastique fin) assure la fluidité des mouvements du genou. [ Le Bassin ostéopathique ] Il protège l’os et fait en sorte que les surfaces de l’articulation glissent facilement les unes contre les autres. [ Atlas d'anatomie ] [ Brookes'Symphonies ] [ Le Genou ] [ La colonne vertébrale ] La rotation externe ou rotation. Les os du genou. cuisse. Il s’agit du mécanisme le plus fréquent même si cette lésion peut être dûe à un traumatisme chez le sujet jeune et sportif. Elle présente également, genou fléchi, des mouvements mineurs de GenouL'articulation du genou est une articulation supportant le poids du corps, située entre l'extrémité inférieure du fémur, et l'extrémité supérieure du tibia.Entre ces deux extrémités, condyles fémoraux, et plateaux tibiaux, recouverts de cartilage, s'interposent deux ménisques, interne et externe. surfaces articulaires du côté interne de l'articulation et met en Le cartilage s’use avec le temps, mais aussi en fonction de son utilisation et possède une capacité de régénération limitée. L'abduction est le mouvement qui sépare les Elle participe avec la péronéo-tibiale inférieure et la fémoro-tibiale aux quelques degrés de rotation de la jambe. A la grande mobilité de la ceinture scapulaire et du membre supérieur s'opposent, au cours de l'évolution, la fixité des os du bassin et la limitation des degrés de liberté des articulations du membre inférieur. rotation interne du fémur est la même qu'une rotation externe du tibia. Cette limitation des libertés articulaires a été acquise au cours de l'évolution. Un genou en lésion peut avoir une limitation dans n'importe quel L'articulation fémoro-tibiale moderne présente des mouvements de : Lors de la flexion, le tibia est l'objet d'une rotation interne et inversement lors de l'extension. Ce sont des « amortisseurs » du genou : ils ont un rôle dans la transmission et la répartition des contraintes. se passe autour d'une axe Lors des mouvements de flexion dorsale du pied, la tête du péroné glisse légèrement vers le haut et se place en rotation interne. Cet axe Le tissu cicatriciel qui le remplace en cas de lésion se compose essentiellement de cartilage fibreux, de moins bonne qualité que le cartilage hyalin d’origine. Répartition en % des varus et des valgus en fonction du sexe. est associée à l'extension. Ils n'existent que lors de la flexion de la jambe. Accessoirement, elle comporte un 2° degré de liberté: la rotation axiale. [ Le Thorax : Anatomie-Physiologie ] absolue est définie comme flexion extrême à partir de la position de Le mouvement inverse est observé lors de la flexion plantaire du pied. Se passe autour d'un axe longitudinal et ne peut être étudié que Inversement, une rotation interne est L'apparition du valgus physiologique, au-delà de cet âge, n'est certainement pour rien dans le modelé du genou. Les mouvements de rotation sont nuls lors de l'extension, du fait de la tension des ligaments croisés et latéraux. est l'extension à partir d'une position de flexion. L'abduction est le mouvement qui sépare les surfaces articulaires du côté interne de l'articulation et met en tension le ligament latéral interne (genu valgum). Pour cette pratique, une surveillance pluriannuelle sera donc mise en place. Quand les déformations sont plus importantes, il sera nécessaire de se référer à l'avis d'un chirurgien spécialiste en orthopédie infantile. Il apprécie la différence de hauteur des deux berges trochléennes. La fonction essentielle du genou est la flexion extension. tension le ligament latéral interne (genu valgum). Entre le fémur et le tibia se trouve les ménisques, ils sont au nombre de deux permettant d’amortir les chocs et d’augmenter la mobilité articulaire. l'axe long du fémur et l'axe long du tibia (axes de rotation) rotation automatique existe de telle sorte qu'une rotation externe Le genu varum s'apprécie radiologiquement en mesurant l'angle formé par les axes du fémur et du tibia (valeur normalement inférieure à trois degrés). Le Docteur David Cattan Chirurgien Spécialiste du Genou vous informe. La couche de cartilage peut continuer à s’user progressivement aboutissant à une arthrose. : il faut est le mouvement qui sépare les Cette anomalie sera donc prise en compte dès l'enfance. Cette articulation présente des mouvements antéro-postérieurs de faible amplitude, et de peu d'intérêt physiologique. Cet angle est formé par l'intersection des lignes reliant les extrémités des trochlées d'une part, et les bases condyliennes.

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