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Vous alternerez repos (glace) et exercices tout au long de la journée et vous me pouvez me tenir au courant des difficultés rencontrées au fur-et-à-mesure. Trois phases dans cette rééducation. 4 0 obj Pas de fléxion et travail en maintenant le port de l’orthèse. endobj 3 0 obj - Le traitement fonctionnel, c'est à dire la rééducation. Il existe 2 ligaments latéraux (LLI et LLE) et 2 ligaments centraux appelés croisés car ils se croisent au milieu de l’articulation du genou. Travail des ischios-jambiers et du quadriceps en cocontraction isométrique. Si la lésion du ligament croisé postérieur est isolée, il est logique de n'envisager que de la rééducation, qui devrait permettre une récupération pratiquement complète. Il s'oppose au mouvement de tiroir postérieur (recul exagéré du tibia/fémur), et participe avec les formations capsulo-ligamentaires postéroexternes à la stabilité postérieure du genou. Comme dans le cas du LCA, il y a deux traitements possibles: Elle sera suivie d'une pause pendant laquelle vous reprendrez footing piscine et vélo. Travail du triceps et du tenseur du fascia lata. La rupture du ligament croisé postérieur est une pathologie douloureuse et incapacitante, beaucoup plus rare que celle du ligament croisé antérieur. Il repose essentiellement sur la recherche de la récupération musculaire, en particulier du quadriceps, grâce à la rééducation précoce. L'idée est d'abord de retrouver un genou fonctionnel et surtout indolore après l'intervention, puis de se renforcer globalement et enfin de se ré-athletiser pour reprendre les sports à pivot vers le 9ème mois (tennis, badmington, squash, etc.) Avec le LCA, il forme le pivot central du genou (voir le shéma ci-dessus). - La chirurgie du LCP, suivie bien entendu de rééducation. Une opération pour réparer le ligament croisé postérieur est rarement nécessaire : Deux ligaments ménisco-fémoraux (LMF) sont décrits : le ligament ménisco- fémoral antérieur ou ligament de Humphry et le ligament méniscofémoral postérieur ou ligament de Wrisberg. Retrouver une vie quotidienne normale et votre travail. Notez que si vous le désirez, vous pouvez aussi reprendre le travail plus rapidement que prévu, lorsque vous vous en sentirez capable. et prodiguer les conseils bien connus (ne pas piétiner, surélever la jambe en position assise ...) Vous vous allongez ( même si vous êtes en pleine forme...), prenez systématiquement les médicaments prescrits et ce pendant les 24 premières heures. Etirements progressifs des ischios-jambiers. Attention à ne pas rendre votre genou douloureux sous prétexte de vous "muscler" car "Genou douloureux ne fait pas de sport"... Pour votre information : la sécurité sociale vous permet de faire facilement 40 séances de rééducation après cette intervention; pour en faire d'autres, il faut faire préalablement un dossier de prise en charge, difficile à défendre si vous allez bien ... D'où l'intéret de garder vos séances pour cette période après le 5° mois. À la suite d'une opération de ligamentoplastie, alors qu'un tendon se trouve transplanté à la place du ligament croisé antérieur, l'articulation du genou nécessite une rééducation post-opératoire. ). Plus tard, au stade chronique, des séances de rééducation d’entretien peuvent être utiles. Cette rééducation vise à renforcer le quadriceps qui est le moyen musculaire de lutter contre le tiroir postérieur tout en conservant la force des ischios jambiers et des mollets quadriceps : renforcement sur presse ou demi squatt Récupération douce et manuelle de la flexion afin d’obtenir 120° au 90ème jour. Le traitement par les médicaments prescrits doit être systématique pendant les 24 premières heures. Leur présence est inconstante et leur signification fonctionnelle reste controversée. Cette phase a pour but de retrouver confiance dans votre genou dans les appuis . La lésion du LCP fait souvent suite à un traumatisme violent (accident du tableau de bord, par un choc de celui-ci sur le tibia, genou fléchi, ou hyperflexion du genou pendant la pratique du sport...) Pour les termes un peu " techniques", aller à la page "méthodes de renforcement musculaire". Il s'agit de marcher la jambe bien tendue (pas de flexion du genou à la marche), d'avoir un genou peu ou pas douloureux, avec une flexion d'environ 80-90° (proche de l'angle droit). Celle-ci est semblable à celle du LCA, avec des principes inverses: ne pas solliciter le tiroir postérieur, et favoriser le travail du quadriceps, qui lutte contre ce tiroir. Si vous n'arrivez pas à garder votre genou tendu lorsque vous prenez appui sur le pied, il vaut mieux vous recoucher et refaire écrase-coussin avec et sans coussin, quitte à traiter la douleur si besoin. Téléphonez moi pour en parler si besoin. Dans certains cas, lorsque la rupture du croisé postérieur est récente (moins d'un mois), il peut se discuter, selon le … Vous voulez vous faire opérer des ligaments croisés ? L'aide du kinésithérapeute sera par contre utile si vous avez des difficultés +++. Ou appliquez une poche de glace dans un torchon sur votre genou si vous n'avez pas la genouillère. Orthèse : 0° d’extension stricte les 45 Premiers jours. - Dans un premier temps, comme pour le LCA, on va lutter contre la douleur, faire dégonfler le genou par cryothérapie, électrothérapie, Ce ligament étant mal vascularisé cicatrise rarement après s’être rompu. La greffe est fragile pendant les 9 mois suivant l'intervention et il faut donc être prudent pendant cette période. stream Votre rééducation commence même dès le réveil de l'intervention par l'exercice de l'écrase coussin sans coussin pour réveiller votre quadriceps pour ensuite verrouiller votre genou . Vous devez retrouver en position debout la sensation que vous avez lorsque vous faites l'exercice du "sans coussin". Vous pouvez avoir un "rebond" douloureux lors de l'apparition de l'ecchymose dans le mollet après quelques jours : il ne faut pas hésiter à glacer et vous reposer et à traiter vos douleurs en reprenant codéine et ou tramadol, à la demande; dans la mesure du possible, il faut continuer les exercices de base. Rééducation du genou en vidéos; Auto-rééducation après reconstruction du LCA; Reconstruction du LCA type DIDT; Plastie type DIDT et ostéotomie; Plastie type DIDT, protocole "hyperlaxe" Plastie du ligament croisé postérieur opéré; Ménisectomie; Chirurgie du ménisque à composante dégénérative; Prothèse totale du genou Les exercices de base (coussin, sans coussin, flexion et marcher raide) sont à faire plusieurs dizaines de fois tous les jours pendant trois semaines. <>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 842.04] /Contents 4 0 R/StructParents 0>> En pratique, il est probable que je vous proposerai de NE PAS faire de rééducation chez un kinésithérapeute si vous avez atteint vos objectifs . Cette brochure a pour but de vous guider dans les diffé-rentes étapes de votre rééducation. - Enfin, une rééducation proprioceptive adaptée sera bien entendu indispensable, avant le réentrainement à l'effort et le retour sur le terrain... *REEDUCATION APRES CHIRURGIE REPARATRICE DU LCPI. Leur incidence varie de 70 à 100 % selon les études. Travail du quadriceps en élévation du membre inférieur. 1 0 obj et vers le 11ème mois pour les sports pivot contact (foot, hand, basket, volley, etc.). Toutes les explications du … Vous avez bénéficié d’une opération du ligament croisé antérieur du genou. Vous faites les exercices proposés sur le doc que vous a remis mon assistante. Retrouver une marche normale, un genou sec, indolore, avec une flexion autour de 130° (à mi-chemin entre l'angle droit et le talon-fesse), une extension à 0°. %PDF-1.4 Cette rupture est souvent diagnostiquée rapidement, mais parfois tardivement, chez un patient souffrant d'arthrose du genou, initiée par ce traumatisme. Cela me parait totalement inutile à cette période. Vous pouvez aussi faire une demande à la sécu de rééducation dans un centre (SSR :Soins de Suites et de Rééducation) en internat (pour deux semaines en général) ou en externat. Cette greffe est prélevée au niveau des tendons ischio-jambier (Demi-tendineux +/- gracilis). x��W[.Uٲ�x��ze�C���؞SҌ2�T�|���h�b� �I)N�Z��4�ݍ��ً�q�y�:fϟ��8�����짳��ݿή�}�>�����.������s�eV�"7���dۧO�½�z���5���]}~��e�������}��Ⱦ��7O��4���ʮ����%���)��UE!z98������xZ����� j���k\-1�%y.��0y�'pe��j��OX�x@>�N�����_�O>v(xunt��,��R�Nr��������i=׀o����>~��|����f}s_�ٺE�� �4[$A0�~�/$�������w9;�p��i�D��� *f[D���$�mK��E.cJ)P/c]��#,�`0�j���⻮�DWQ�"��ϋ�%;����YQ� �qU��`���?Fb�o�����ҧ��ӯV[#Y���+� b WF�z��o���2��'JfWG��] �����3��W�%�C�2`Zhr��v���>mg����S���b��m�r�?9#5�/�Yra�k��7i�����NZ`B�/$�WV��G)�g�]�/J�/����4�. Définition Le ligament croisé postérieur (LCP) assure la stabilisation postérieure du tibia. Travail isométrique du quadriceps à 0° d’extension puis dans les différents secteurs angulaires. %���� Vous remarquerez que je ne parle pas ici de centre de rééducation . A partir du 5ème mois post-opératoire, le kinésithérapeute sera par contre indispensable lors de cette phase. Contraction statique du quadriceps aidée par des courants excitomoteurs. Débuter le travail en charge sous couvert de l’orthèse du quadriceps et du triceps. Marchez un peu ( = quelques pas au début !) Quelques séances (3 à 10) suffisent alors en général . Ce traitement est fréquemment préféré à la chirurgie, car la tolérance de cette lésion sur le plan fonctionnel est souvent satisfaisante au terme de la rééducation... Place de la chirurgie. Le glaçage doit être pluri-quotidien et d'autant plus fréquent que votre genou est gonflé et/ou douloureux. Utilisez la genouillère et gonflez la au maximum pour avoir le meilleur effet (c'est vous qui gonflez la genouillère) . L'idée est d'abord de retrouver un genou fonctionnel et surtout indolore après l'intervention, puis de se renforcer globalement et enfin de se ré-athletiser pour reprendre les sports à pivot vers le 9ème mois (tennis, badmington, squash, etc.) Notez que le tramadol est plus puissant que le codoliprane (paracetamol et codéine), que le codoliprane est plus puissant que le paracetamol. Vous prenez vos médicaments systématiquement jusqu'au lendemain soir de l'opération (codéine et tramadol). 2 0 obj (il n'est pas normal que des exercices de kiné provoquent des douleurs ; tenez moi au courant!). Après 6 semaines , vous pouvez retrouver une forme physique globale en pratiquant la natation en piscine, puis le vélo d'appartement (sans résistance au début et en augmentant progressivement), puis à partir de trois mois post-opératoires, le vélo en extérieur, si vous sentez bien. Une première série de 20 séances est indispensable quel que soit votre niveau sportif. Description anatomique et générale : Le ligament croisé postérieur est l’un des 4 ligaments majeurs du genou qui a pour fonction de stabiliser le tibia par rapport au fémur.Il a pour origine l’aspect antérolatéral du condyle fémoral médial et s’insère au niveau de l’aspect postérieur du plateau tibial. Parallèlement, vous continuez l'anti-inflammatoire (kétoprofène) le soir pendant 7 soirs, tout en prenant les autres médicaments à la demande en fonction de vos douleurs. Avec le ligament croisé antérieur, le ligament croisé postérieur constituent le pivot central du genou. endobj Vous pouvez continuer vos "écrase-coussins sans coussin" régulièrement (même la nuit quand vous ne dormez pas), et glacer votre genou en utilisant la genouillère et le pack que vous avez dû laisser au congélateur comme proposé. Vous sortez le soir comme prévu si vous allez bien (chirurgie ambulatoire). endobj C'est la période à partir de laquelle la qualité de la greffe est considérée comme suffisante pour commencer les exercices de proprioceptivité ( travail de l'équilibre et des appuis). Notez qu'il est souvent, encore difficile de descendre normalement un escalier. (video). Il s'oppose au mouvement de tiroir postérieur (recul exagéré du tibia/fémur), et participe avec les formations capsulo-ligamentaires postéroexternes à la stabilité postérieure du genou. On favorisera le travail en chaine fermée du membre inférieur qui, comme on l'a vu plus haut, met en jeu des co-contractions quadriceps/ischiosjambiers, évitant les forces de cisaillement, agressives pour le genou. Rééducation. En parallèle de vos séances de physiothérapie, elle vous permet de pratiquer à domicile des exer-cices adaptés à chaque phase. En général, la dose de médicament diminue nettement dès le deuxième jour post opératoire (d'après les témoignages des patients opérés). Vous ne devez pas vous inquièter de la difficulté éventuelle à retrouver votre rythme de sommeil ; c'est assez banal après une anesthésie. Et le sportif professionnel ? <> Il est lésé lors d’un choc antérieur sur le tibia ou lors d’une luxation grave du genou impliquant souvent d’autres ligaments latéral interne ou latéral externe, le point d’angle postéro-externe ou le ligament croisé antérieur. Principes techniques : La ligamentoplastie du LCA (ligament croisé antérieur) est une greffe autologue (venant du patient), qui va remplacer le LCA lésé. <>/OutputIntents[<>] /Metadata 279 0 R>> Le ligament croisé antérieur (LCA) est un des 4 ligaments du genou. - Ensuite, renforcement musculaire en privilégiant le travail du quadriceps (chaînes ouverte et fermée ), avec travail des ischios uniquement en co-contraction avec le quadriceps (PAS DE CHAINE OUVERTE DES ISCHIOS !) Vous avez d'autres exercices que vous pouvez faire : si un exercice est douloureux, arrêtez-le, prenez un médicament et ré-essayez doucement. <> Vous pouvez aussi continuer l'auto-rééducation à la maison en vous basant sur le protocole que je vous donnerai. Cette rééducation peut se faire chez votre kiné près de chez vous ( le plus simple évidemment ). Ce traitement est le plus souvent réservé aux sujets jeunes, sportifs, avec un genou présentant un tiroir important (plus de 10 mm), et une instabilité postérieure.La chirurgie consiste en une reconstruction du LCP par greffe tendineuse (autogreffes au tendon rotulien, ischios-jambiers,...), avec réparation des structures postérieures bien souvent lésées. Beaucoup moins fréquente que celle du LCA (10% des cas de ruptures), cette lésion n'en est pas moins à prendre en considération, du fait des "désagréments" qu'elle génère (douleur, enflure, instabilité du genou...), et compte tenu qu'elle s'accompagne souvent de lésions méniscales. Je vous revois deux semaines après l'intervention pour vérifier le genou et sa cicatrisation; si l'évolution est habituelle, vous pourrez aller à la piscine (petit bassin ..) pour marcher dans l'eau (en alternant marche "tendue" et normale) et faire des battements, et des mouvements de pédalage (excellent pour la flexion) en vous aidant d'une frite. Son rôle est d'empêcher la translation postérieure du tibia par rapport au fémur. Combien de temps d’arrêt pour une rupture de ligament croisé. *REEDUCATION FONCTIONNELLE DES RUPTURES DU LCPI et en augmentant progressivement le nombre de pas, mais surtout, marchez le genou verrouillé, c'est-à-dire maintenu raide (bloqué) par la contraction de votre muscle de cuisse (quadriceps). Le plus important est de marcher le genou verrouillé, jambe raide, grâce à la contraction de votre quadriceps. et vers le 11ème mois pour les sports pivot contact (foot, hand, basket, volley, etc. Tous nos praticiens sont experts dans leur domaine d'intervention. Les lésions du ligament croisé du genou ou bien les ménisque fissuré sont parmi les motifs de consultations les plus fréquents, avec plus de 1000 ligamentoplasties effectuées tous les ans par les chirurgiens de notre équipe. Obtenir un verrouillage actif de l’extension. le ligament croise posterieur (lcpi) Avec le LCA, il forme le pivot central du genou (voir le shéma ci-dessus). Le ligament croisé postérieur s’insère dans l'échancrure intercondylienne fémorale et au niveau du plateau tibial. L’autorééducation est essentielle Les ligaments sont des haubans tendus d’un os à l’autre. Parfois il peut se réinsérer en nourri ce sur le ligament croisé postérieur ce qui peut donner une impression de stabilité même s’il persiste une laxité et que le risque de nouvelle en torse du genou est élevé. Je sais ce que c'est d'être opéré et je comprends très bien l'importance et le confort de la possibilité de me joindre facilement. Pour les adeptes de sport pivot et pivot contact, vous ferez une deuxième série de 20 séances qui seront basées sur les résultats d'un test isocinétique (bilan musculaire). 2011-2020  — Centre de Chirurgie orthopédique et sportive, 2 rue Georges Negrevergne 33700 Mérignac - Tel : 05 56 12 14 40, Plastie du ligament croisé postérieur opéré, Auto-rééducation après reconstruction du LCA, Chirurgie du ménisque à composante dégénérative. Si vous ne travaillez pas ou que vous n’avez pas de grosses obligations dans les mois à venir, alors vous avez les bonnes conditions réunies pour la reconstruction du lca et pour la rééducation. Notez que la piscine a un petit côté magique. Reprise des sports pivot contact au onzième mois après l'intervention. Une fois dans votre chambre, le kinésithérapeute vous aidera à vous mettre debout et ferez vos premiers pas avec le genou bien verrouillé, en appuyant sur votre jambe opérée .

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